ODONTOPEDIATRÍA

UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN

Valoramos las características generales de la edad pediátrica, las etapas cronológicas, las diferencias fisiológicas con los adultos y los componentes psicológicos y conductuales.

Asimismo, comentaremos las patologías más frecuentes en odontopediatría, las cuales desarrollaremos en posteriores unidades didácticas.

UNIDAD 2. ANATOMÍA DENTAL

El conocimiento de la anatomía de las piezas dentarias es básico para el tratamiento de la patología dentaria.

Estudiaremos las características generales de los dientes, fórmulas dentarias, los elementos arquitectónicos de los dientes y la morfología dentaria de las piezas temporales y permanentes.

UNIDAD 3. ERUPCIÓN DENTARIA Y DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN

Estudiamos en primer lugar el desarrollo de los dientes y los tejidos dentarios.

Se describe la cronología de la erupción y el desarrollo de la oclusión en las distintas fases de dentición temporal, dentición mixta y dentición permanente.

UNIDAD 4. HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN

La historia clínica es el modelo universal de obtener la información médica sobre la enfermedad de un paciente, en este caso el paciente pediátrico.

Es la herramienta diagnóstica de mayor valor y se establece una relación directa entre la calidad de la historia y la aproximación al diagnóstico.

Describimos el modelo de historia clínica adaptado a odontopediatría, con su anamnesis, exploración física, exámenes complementarios, curso clínico y epicrisis.

UNIDAD 5. PATOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN

Describimos toda la patología de la erupción, distinguiendo entre anomalías de la cronología eruptiva y patología asociada a la erupción.

Estudiamos la dentición pretemporal, la dentición precoz y todos los factores que alteran el patrón eruptivo.

Asimismo, describimos frecuentes patologías asociadas a la erupción, como los quistes de erupción y los quistes de inclusión, entre otras.

UNIDAD 6. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DENTARIO

Describimos las diferentes anomalías que pueden presentar las piezas dentarias, tanto de forma, número, unión y posición.

Estudiaremos macrodoncia, conoides, agenesias, diente invaginado, supernumerarios, taurodontismo, anomalías radiculares, geminación y concrescencia, entre otras.

UNIDAD 7. DISPLASIAS DENTARIAS

Las displasias dentarias son anomalías del desarrollo que afectan a tejidos dentarios específicos, alterando su estructura.

Describimos las características de los diferentes tipos de displasias del esmalte, dentina y cemento.

Estudiaremos procesos como hipoplasias, hipocalcificaciones, amelogénesis imperfecta sindrómica y no sindrómica, los diversos tipos de dentinogénesis, las displasias dentinarias o las displasias complejas como el diente de Hutchinson, entre otros.

UNIDAD 8. CARIES

Empezamos por una introducción y profundizamos en las teorías etiopatogénicas de las caries.

Se estudian los factores de riesgo, la clínica, localización, tipos de caries y diagnóstico.

Asimismo incluimos el Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries ICDAS II.

UNIDAD 9. OPERATORIA DENTAL

La operatoria dental estudia el conjunto de procedimientos preventivos, diagnósticos y restauradores que tienen por objeto devolver al diente su equilibrio biológico, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los tejidos adyacentes, cuando por distintas causas patológicas, traumáticas o congénitas se ha alterado su integridad estructural, funcional o estética.

En la presente unidad didáctica, veremos las fases clínicas de la obturación: Anestesia, selección del color, verificación de los contactos oclusales, aislamiento del campo operatorio, eliminación del tejido cariado, preparación cavitaria, colocación de la matriz, aplicación de protectores dentino-pulpares, acondicionamiento ácido, aplicación del adhesivo, aplicación del material de restauración, ajuste oclusal y pulido.

Asimismo, integrado en los conceptos anteriores describiremos los siguientes conceptos claves en operatoria dental: El campo operatorio, la cavidad operatoria, materiales de obturación, adhesión e instrumental en operatoria dental.

También veremos el diseño cavitario y las características de las obturaciones de resina compuesta en las diversas clases de Black. Por último describiremos el uso clínico de las coronas preformadas y la técnica de restauración atraumática.

UNIDAD 10. PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA PULPAR

Estudiaremos la clasificación de las enfermedades pulpares según el Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology de la American Association of Endodontists.

De ese modo, describiremos las pulpitis reversibles, pulpitis irreversibles sintomáticas y asintomáticas y la necrosis pulpar.

Describiremos su clínica y los diversos protocolos de tratamiento, destacando la pulpotomía y pulpectomía en piezas temporales y la apicogénesis en piezas permanentes jóvenes con ápices abiertos.

UNIDAD 11. TRAUMATISMOS DENTALES

Los traumatismos dentales son urgencias odontológicas por sus consecuencias clínicas y estéticas.

Son más frecuentes en niños de 8 a 10 años. En la dentición temporal es muy frecuente la avulsión y en la dentición permanente las fracturas. Las piezas más afectadas son los incisivos superiores.

Basado en los protocolos para el manejo de las lesiones traumáticas dentarias de la IADT (International Association of Dental Traumatology), describiremos los diversos cuadros clínicos, como las fracturas coronarias no complicadas y complicadas, las fracturas corono-radiculares, fracturas radiculares, subluxaciones, luxaciones laterales, intrusivas y extrusivas, así como las avulsiones dentarias.

UNIDAD 12. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS

En odontopediatría habrá que realizar exodoncias tanto de piezas temporales como definitivas, por lo tanto son aplicables todos los principios generales de cirugía oral.

Estudiaremos sus indicaciones, instrumental y técnicas de extracción.

Asimismo, veremos las indicaciones de exodoncia en ortodoncia, como las extracciones seriadas, una de las claves de la ortodoncia interceptiva.

UNIDAD 13. PATOLOGÍA ORAL

La mucosa oral y los tejidos blandos orales son susceptibles de presentar alteraciones y patologías de diverso origen. Pueden presentar afecciones por la invasión de microorganismos, por alteraciones inmunológicas, por alteraciones proliferativas o por traumas.

Estudiaremos las lesiones más comunes de la mucosa oral en pacientes pediátricos: Gingivitis, estomatitis aftosa recurrente, gingivoestomatitis herpética, herpangina, candidiasis oral, glositis migratoria benigna y lesiones traumáticas.

También veremos otras posibles lesiones orales, aunque menos frecuentes, como: Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN), granuloma piógeno, mucocele y ránula, enfermedad mano-pie-boca, mononucleosis infecciosa, papiloma oral y molluscum contagioso.

UNIDAD 14. PREVENCIÓN EN ODONTOPEDIATRÍA

La edad pediátrica es la ideal para iniciar la prevención de las enfermedades.

En el caso de la odontopediatría, básicamente, aplicaremos métodos preventivos en relación a la caries, las maloclusiones y la enfermedad periodontal.

En los sistemas de prevención hemos de distinguir la prevención primaria y la prevención secundaria.

La prevención primaria consiste en evitar que se contraiga la enfermedad y la prevención secundaria se basa en el diagnóstico y control precoz de la enfermedad.

Estudiaremos la prevención primaria y secundaria de la enfermedades citadas, como control de la placa bacteriana, sistema CAMBRA de riesgo de caries, fluorización, sellado de fisuras o mantenedores de espacio, entre otros.

UNIDAD 15. CONTROL DEL DOLOR Y LA ANSIEDAD

Debido a que el dolor y la ansiedad en los niños están correlacionados, no pueden ser evaluados independientemente.

El dolor tiene componentes sensitivos, emocionales, cognitivos y conductuales, que están relacionados con el medio ambiente, el desarrollo sociocultural y con factores contextuales. Es un concepto complejo multidimensional que puede variar en calidad, intensidad, duración y localización.

La ansiedad, por otro lado, se define como una presencia de emociones o conductas durante el tratamiento dental, causada por dolor, miedo y estrés anticipado a una situación.

Estudiaremos el control del dolor mediante fármacos, entre ellos la anestesia, destacando su uso y técnicas en odontopediatría. Asimismo veremos la farmacología del dolor: fármacos, dosis y vías de administración.

También veremos el control de la ansiedad, frecuente en los pacientes pediátricos ante los tratamientos odontológicos. Estudiaremos los diversos sistemas de control de la conducta mediante técnicas de adaptación de comportamiento.

En aquellos casos donde las técnicas de control de la conducta no son por sí solas suficientes para mejorar la colaboración del niño, la sedación es una alternativa. Veremos los diversos tipos de sedación, destacando la ansiolisis con midazolam.