URGENCIAS MÉDICAS EN ODONTOLOGÍA

UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN

Estudios recientes han evidenciado que casi el 12% de las urgencias médicas en el consultorio dental son graves o muy graves y que si no son diagnosticadas y tratadas de forma adecuada, pueden conducir a la muerte del paciente.

Dotar al profesional de la odontología de los recursos y herramientas conceptuales y diagnósticas suficientes para abordar con propiedad las urgencias médicas que se presenten en el consultorio dental, es el objetivo del presente curso.

UNIDAD 2. LA IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA MÉDICA

El primer paso para evitar las situaciones de emergencia médica será realizar una correcta historia clínica.

Mediante ella, podremos valorar el riesgo inherente a nuestra actuación profesional en función de la patología asociada que presente el paciente. Asimismo, valoraremos la aplicación del sistema de clasificación ASA de la American Society of Anesthesiologists, para estimar el riesgo que presenta un paciente al que se pretende administrar anestesia para una técnica odontológica o quirúrgica.

UNIDAD 3. DIAGNÓSTICO DE LA URGENCIA MÉDICA

Es muy importante realizar un diagnóstico precoz de las emergencias médicas y éste debe iniciarse al primer signo o síntoma que presente el paciente.

Desde un punto de vista práctico, clasificaremos las urgencias médicas en función del síntoma guía o síntoma principal de presentación, lo cual facilitará el diagnóstico diferencial.

UNIDAD 4. ALTERACIÓN O PÉRDIDA DE CONCIENCIA

La alteración o pérdida de conciencia es la más frecuente urgencia médica en el consultorio dental.

Analizaremos sus principales causas, como el síncope vasovagal, las cardiopatías estructurales, las bradicardias, la hipotensión ortostática, causas cerebrovasculares o suprarrenales o la hipoglicemia. El síncope vasovagal es la causa más frecuente de síncope (60%) y la urgencia médica más frecuente en odontología.

UNIDAD 5. DISNEA

En la clínica dental pueden presentarse emergencias cuyo síntoma principal sea la dificultad respiratoria o disnea.

Estudiaremos las crisis asmáticas, el edema agudo de pulmón y la obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño, que podría considerarse de causa yatrogénica. Se incluye un vídeo sobre la maniobra de Heimlich.

UNIDAD 6. ANSIEDAD. SÍNDROME DE HIPERVENTILACIÓN

En odontología, nos enfrentamos con frecuencia al problema que significa el manejo de la ansiedad que muchos pacientes experimentan con antelación o durante el tratamiento odontológico.

Las crisis de ansiedad pueden manifestarse somáticamente como, por ejemplo, el síndrome de hiperventilación. Estudiaremos su control y tratamiento.

UNIDAD 7. DOLOR TORÁCICO

La principal causa de dolor torácico como emergencia médica son las cardiopatías isquémicas, que incluyen a la angina de pecho y al infarto agudo de miocardio.

Describiremos su clínica, sus signos de alarma y de mal pronóstico y el protocolo de tratamiento.

UNIDAD 8. CRISIS HIPERTENSIVA

La crisis hipertensiva más frecuente de forma ambulatoria (como en la consulta dental) es la llamada urgencia hipertensiva. Estudiaremos su clínica de presentación y su tratamiento.

UNIDAD 9. CONVULSIONES

La epilepsia no es la única causa de cuadro convulsivo como emergencia médica. Por ejemplo, la intoxicación por fármacos, como en la sobredosis de anestésico local, pueden provocarla.

Su clínica, diagnóstico y tratamiento serán abordados en la presente unidad didáctica.

UNIDAD 10. HEMORRAGIAS

Las hemorragias intra o postoperatorias son motivo relativamente frecuente de situación de emergencia en la consulta dental.

Habrá también que valorar la existencia de coagulopatías o enfermedades hemorrágicas de base. Estudiaremos los protocolos de tratamiento.

UNIDAD 11. REACCIONES TÓXICAS A LOS ANESTÉSICOS

Estudiaremos la intoxicación por anestésicos locales como forma de reacción adversa medicamentosa (RAM).

Es una urgencia médica relativamente frecuente, de la que estudiaremos sus manifestaciones clínicas y su tratamiento. Asimismo trataremos sobre la toxicidad por adrenalina y su manejo clínico.

UNIDAD 12. REACCIONES ALÉRGICAS. SHOCK ANAFILÁCTICO

Nos interesarán especialmente las reacciones alérgicas a los anestésicos locales, único fármaco que lo inyectamos directamente al paciente.

Estudiaremos las reacciones alérgicas menores y mayores que incluye al shock anafiláctico, su descripción clínica y su tratamiento.

UNIDAD 13. PARADA CARDIORESPIRATORIA

La peor emergencia médica a la que podemos enfrentarnos en la consulta dental es, obviamente, la parada cardiorespiratoria.

En las diversas unidades didácticas del curso, hemos visto diversas patologías asociadas que podrían desencadenar este cuadro. Sin olvidar que, individuos aparentemente sanos y sin haber sido diagnosticados de enfermedad alguna, pueden presentar de forma brusca y sin aviso, la llamada muerte súbita.

Como profesionales de la sanidad es nuestro deber tener unos conocimientos claros de cómo enfrentarnos a estas situaciones. Se describe exhaustivamente el nuevo protocolo de resucitación cardiorespiratoria (RCP). Se incluyen videos sobre la RCP y el uso del desfibrilador externo automático (DEA).

UNIDAD 14. MATERIAL DE URGENCIAS MÉDICAS

Para atender correctamente a una urgencia médica, hay que disponer del material y equipo de emergencia adecuado. Describiremos todo el material necesario y su uso.

UNIDAD 15. FARMACOLOGÍA DE LAS URGENCIAS MÉDICAS

Hay que conocer al detalle los principales fármacos que se usan en las urgencias médicas. Estudiaremos sus indicaciones, dosis, formas de presentación y vías de administración.

ANEXO: PATOLOGÍA MÉDICA DE URGENCIAS

Describiremos más ampliamente diversas patologías que pueden manifestarse como urgencia médica, tal como hemos visto a lo largo del curso.